Melanoma yra piktybinis tam tikro tipo odos ląstelių degeneracija. Liga yra labai agresyvi, gali būti paveldima ir yra besimptomė. Net vienas saulės poveikis gali sukelti tokio tipo odos vėžį, jei insultacija buvo ypač intensyvi.
Kas yra melanoma?
Melanoma (arba melanoblastoma) yra melanocitinis odos vėžys. Iš graikų kalbos jo pavadinimas gali būti išverstas kaip „juodas auglys“.
Piktybinė liga veikia odos ląsteles (melanocitus, melanoblastus), kurios yra atsakingos už jo pigmentaciją. Maždaug 80% atvejų melanoma išsivysto savaime, nepažeistoje odoje. Tik kas 5 pigmentinio odos vėžio atvejai paciento organizme esančios nevio (molų ar molių) ląstelės patiria piktybinį degeneraciją.
1 nuotrauka. Melanoma pradiniame etape gali atrodyti kaip normalus molis. Patartina laikas nuo laiko patikrinti gydytoją. Šaltinis: Flickr (Melanomos tyrimų fondas MRF).
Melanoblastoma atrodo kaip molis arba gimtinė. Vėžys skiriasi nuo gerybinių nevusų daugeliu simptomų. Dažniausiai lokalizuojama kūno atvirose vietose, tačiau gali atsirasti kitose kūno vietose ir net po nagais, akimis ar gleivinėmis (pvz., Makštyje). Melanomos vidinė lokalizacija retai nustatoma.
Taip pat retai, bet galbūt nedažyto melanoblastomos atsiradimas.
Liga neturi ryškių amžiaus ar lyties nuostatų. Tačiau yra aiški priklausomybė nuo odos vėžio rizikos žmogaus fototipui. Kuo mažiau pacientas susiduria su saulės nudegimu, tuo lengvesnė jo oda (akys, plaukai), tuo didesnė melanomos rizika.
Melanocitinis odos vėžys yra agresyvi liga, kurios metu organizme vis sparčiai auga metastazės. Jis veikia limfmazgius ir visus vidaus organus bei audinius (plaučius, kepenis, kaulus).
Atkreipkite dėmesį! Melanomos paplitimas visame pasaulyje labai padidėjo XXI amžiuje. Mokslininkai tai priskiria tolimojo kelionės galimybei, kai „šiauriniai“ žmonės pailsės Azijos ir Šiaurės Afrikos šalyse, kur jie patiria didžiulę saulės spinduliuotę.
Plėtros priežastys
Pagrindinė melanocitų degeneracijos priežastis laikoma natūrali ir dirbtine ultravioletine spinduliuote. Melaninas yra medžiaga, atsakinga už žmogaus akių, plaukų ir odos spalvą. Melanino gamyba glaudžiai susijusi su UV spindulių poveikiu ir hormoninės sistemos darbu.
Normalus melanocitų dalijimo procesas sumažėja:
- intensyvus UV spinduliavimas
- organizmo hormoniniai pokyčiai dėl ligos ar dėl natūralių priežasčių (nėštumas, menopauzė), t
- imunodeficito būsenos. Melanoma pacientui nepakankamai imuninės reakcijos. Maža imuninė būklė palengvina piktybinių navikų vystymąsi;
- žalos nevus.
Atkreipkite dėmesį! Dėl melanomos atsiradimo svarbiausia yra ne saulės poveikio trukmė ar trukmė, bet insoliacijos intensyvumas. Net vienas vaikas gali sudeginti piktybinį procesą suaugusiems tam tikromis sąlygomis.
Melanomos rizikos veiksniai
- Paveldimas polinkis Melanomą paveldi dominuojančio tipo artimi giminaičiai. Jei turite odos vėžio atvejį, jums kyla pavojus;
- Daugybė apgamai ar gimtadienių;
- Sąžininga oda;
- Nevi tose vietose, kur yra nuolatinis mechaninis įtempimas (suspaustas, trinamas, iš anksto);
- Nudegimas istorijoje.
Atkreipkite dėmesį! Negalima nustatyti tikslios melanocitų DNR gedimo priežasties. Manoma, kad kelių neigiamų veiksnių derinys sukelia piktybinius procesus.
2 nuotrauka. Melanomos atsiradimas pirmiausia susijęs su padidėjusiu UV poveikiu. Šaltinis: Flickr (Fábio Petry).
Auglių tipai ir rūšys
Pagal onkologijos ir morfologinių požymių raidos tipą melanocitinis vėžys yra suskirstytas į 5 tipus, kurie skiriasi lokalizacijos, metodo ir sklidimo greičio, prognozės.
Paviršinio plitimo melanoma
Šis odos vėžio tipas yra labiausiai paplitęs, tai sudaro apie 70% visų ligos atvejų. Paviršinio plitimo vėžys vadinamas šoniniu, nes piktybinio naviko augimas ilgą laiką (nuo 2 iki 5 metų) vyksta tik aplink perimetrą, nedarant įtakos gilesniems dermos sluoksniams.
Paviršinio plitimo melanoma atrodo kaip ruda heterogeninė vieta su aiškia hiperemija. Taškas pakyla virš kūno paviršiaus, neturi odos. Jo pagrindinis skirtumas nuo gerybinių nevų yra laikui bėgant pasikeitimas. Galima pakeisti vidinę spalvą, dydį, kontūrus.
Laikui bėgant paviršiaus plitimo melanoma patenka į vertikalaus augimo fazę, kai navikas pradeda veikti gilesniems odos sluoksniams. Vertikaliai augant, prognozė pablogėja, didėja metastazių rizika. Klinikinis vaizdas keičiasi - atsiranda opos, kraujavimas, niežulys ir deginimas.
Lentiginous
Lentigino melanoma yra gana reta 10-12% ligos atvejų. Sukurta iš ankstyvosios lytinės. Atsiranda moterims, kurios yra blogai jautrios saulės nudegimui, turi daug strazdanų, pigmentinių dėmių. Ši vėžio forma laikoma pagyvenusių žmonių patologija. Jis yra lokalizuotas ant veido, dekoleto ploto, galvos, ausų, retiau ant atvirų rankų ir kojų dalių.
Lentigininis vėžys gali būti panašus į paviršutinišką melanomą, tačiau lėtesnis vystymasis ir geresnė prognozė. Iš išorės tai yra didelis (nuo 4 iki 20 cm) taškas su smarkiai apibrėžtomis, netaisyklingos formos, supjaustytomis sienomis. Dėmės paviršius yra suglebęs, nuobodu. Spalvos yra nelygios su klyaksoobnymi intarpais tamsios spalvos.
Acral (amelanotinė) melanoma
Akralinis navikas skiriasi nuo kitų melanocitinių vėžio tipų lokalizacijos - jis vystosi uždarose kūno vietose, paveikia sutirštintą odą - delnus, kojas, nagų plokšteles. Įvyksta aiškiai iš nevi svetainių. Jis sparčiai auga ir gali metastazuoti ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai įvyksta maždaug 5% atvejų.
Akralinė melanoma neturi amžiaus, lyties ar rasinių pageidavimų, nors iki šiol buvo manoma, kad ji buvo labiau jautri Negroidų rasės atstovams.
Auglio atsiradimą lydi padidėjęs odos keratinizavimas. Vizualiai, ūminis piktybinis navikas yra tamsiai dažytas taškas, tolygiai sutirštęs per visą paviršių. Toliau vystantis, atsiranda mazgeliai. Vėžys ant nago pakelia nagų plokštelę, padidina pažeidimo plotą, yra skausmas.
Atkreipkite dėmesį! Pradedant ir vystant akralinę melanomą, nėra aiškios priklausomybės nuo UV izoliacijos.
Nodulinė (mazgelinė)
Gleivinės arba mazgelinės melanomos vyrauja vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrai. Šio tipo odos vėžio dažnis tarp kitų yra apie 15%. Vėžys yra mazgas (didelis išsikišęs "molis"), dažnai tamsus. Auglio forma yra apvali arba ovali, su aiškiomis ribomis, paviršius yra lygus. Spalva priklauso nuo melanocitų skaičiaus.
Retai, tačiau randama pigmentų navikinių navikų. Jie yra dideli rožiniai mazgeliai. Diagnozuojama specialiomis cheminėmis medžiagomis, kurios leidžia aptikti melanocitų buvimą.
Nodulinė melanoma pasižymi dideliu agresyvumu ir horizontalaus pasiskirstymo fazės nebuvimu. Vertikalus daigumas, ankstyvoji metastazė ir vėlyva diagnozė lemia nepalankią prognozę šios rūšies vėžio vystymosi metu.
3 nuotrauka. Išsivysčiusi vieta rodo melanomos progresavimą. Šaltinis: Flickr (Melanomos tyrimų fondas MRF).
Pigmento melanoma
Pigmentinis melanoma yra agresyvus vėžys, kuriam būdinga ankstyvoji metastazė. Toks neoplazmas atrodo gana nekenksmingas - tai neskausmingas rožinis mazgas ant odos, nesukeliantis jokių rūpesčių.
Patologijos raida papildo specifinius simptomus. Niežulys, deginimas, opos, kraujagyslių pažeidimai, kraujavimas.
Atkreipkite dėmesį! Bet koks pasirodęs, tvirtai laikomas, padidintas ar modifikuotas odos švietimas - priežastis apsilankyti dermatologe.
Auglio vystymosi etapai
Yra 4 melanomos vystymosi etapai. Priklausomai nuo naviko augimo laipsnio, nustatomas gydymo specifiškumas. Kaip ir kitų onkopatologijų atveju, kuo anksčiau diagnozuojamas navikas, tuo optimistiškesnis jo gydymo prognozavimas.
Išankstinė būklė yra izoliuota kaip nulinis etapas. Tai yra netipinės melanocitinės displazijos vystymasis, remiantis esamais nevy'ais arba neįprastu nevuso atsiradimu ant švarios odos srities.
Galite įtarti melanomą dėl šių priežasčių:
- Esamas arba naujai suformuotas gimtadienis, molis, pradeda pastebėti vizualius pokyčius. Jų spalva, dydis, storis, paviršiaus struktūros pokyčiai (pvz., Odos raštai dingsta);
- Ant paviršiaus yra opos;
- Atsiranda kraujavimas arba bet koks skysčio nutekėjimas;
- Nevus pradeda pakenkti (paprastai jo buvimas nejaučiamas), niežulys, nudegimas.
Atkreipkite dėmesį! Patikrinkite odos ir artimųjų paviršių. Mažiausiu įtarimu dėl gimimo ženklų aktyvavimo, giesmių, apsilankykite dermatologe. Laiku diagnozuojama gelbėti gyvybes.
Pirmasis (pradinis) vystymosi etapas
Melanocitinio vėžio vystymosi pradžia pasižymi horizontalia invazija, be auglio daigumo giliuose dermos sluoksniuose. Pirmajame etape yra piktybiniai navikai, kurių storis yra iki 1 mm (gali atsirasti opos) arba iki 2 mm storio formavimosi be jokių opų, sunkių simptomų. Metastazių nėra.
Chirurginis gydymas, prognozė yra labai gera. Bendrojo anestezijos metu navikas pašalinamas su greta esančiais audiniais. Vietinė anestezija nenurodyta, kad būtų išvengta netipinių ląstelių perkėlimo į gilesnius odos sluoksnius ar kraujo tekėjimą, kai praduriant gretimus audinius adata.
5 metų išgyvenimo prognozė viršija 85%. Jei diagnozuojama ir pašalinama melanoma, kai jos storis nepasiekė 1 mm, išgyvenimo prognozė yra iki 99%.
Antrasis etapas
Antrasis odos vėžio etapas yra nuo 1 iki 2 mm storio navikas be metastazių. Leistos mažos opos. Chirurginis gydymas. Išgyvenimo statistika nesiskiria nuo pirmojo etapo. Tačiau prognozė priklauso nuo naviko plitimo ir melanomos tipo.
Atkreipkite dėmesį! Statistika rodo, kad moterys turi geresnes prognozes nei vyrai. Taip yra dėl auglių lokalizacijos atvirose kūno vietose, kur moterys yra labiau susirūpinusios dėl jų, jos anksčiau kreipiasi į gydytoją.
Trečiasis etapas
Trečiasis etapas yra metastazavusių navikų plitimo regioniniuose limfmazgiuose pradžia ir sunkių simptomų atsiradimas. Nustatant metastazių 1 limfmazgyje, 5 metų išgyvenimo prognozė yra maždaug pusė melanomos atvejų. Diagnozuojant metastazavusius pakitimus dviejuose limfmazgiuose, prognozė pablogėja iki 20%.
Gydyti chirurginę + chemoterapiją ar spinduliuotę, kad sunaikintumėte metastazes.
Ketvirtasis etapas
Bet kokia melanoma, kurią metastazuoja į tolimus limfmazgius, organus ir audinius, pasiekė galutinį vystymosi etapą - ketvirtąjį. Čia gydymas yra simptominis, pasižymintis mažu efektyvumu. Prognozė yra nepalanki, išgyvenamumas yra apie 5%. Prognozė yra blogesnė, tuo vyresnio amžiaus pacientas, kaip ir su amžiumi, mažina savo atsparumą ligoms.
Gydymas melanoma etapais
Chirurginis gydymas
Pirmajam ir antrajam naviko vystymosi etapui reikia nedelsiant kirsti neoplazmą su gretimais audiniais. Didelių odos plotų pašalinimas sukuria estetinį ir funkcinį (pvz., Kai pašalinamas galūnių auglys) defektas, padengtas savo odos atvartais iš kitų kūno dalių.
Be pačios auglio išskyrimo, esant metastazėms, pašalinami regioniniai limfmazgiai. Čia chirurgija derinama su imunoterapija ir chemoterapija.
Chemoterapija
Chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas 3-4 etapų gydymui, kai yra metastazių arba kai neįmanoma atlikti operacijos. Kursas ir vaistai kiekvienu atveju pasirenkami individualiai.
Imunoterapija
Melanocitinio vėžio imunoterapija skatina organizmą sunaikinti netipines ląsteles. Taikyti vietinio veiksmo (kremo) ar centrinio veikimo vaistus. Imunoterapija gali būti nurodyta bet kuriame naviko vystymosi etape. Tuo 1-2, tai leidžia jums išvengti vėžio ląstelių plitimą organizme, 3-4 - pratęsti paciento gyvenimą.
Radiacinė terapija
Rodoma melanomos spinduliuotė:
- bendras kūno pažeidimas su piktybine patologija, siekiant pašalinti metastazes smegenyse, kaulus, t
- palengvinti 4 stadijos ligos paciento būklę
- su ligos pasikartojimu, t
- pašalinus limfmazgius, kad būtų išvengta pasikartojančio patinimo.
Pirminiam dėmesiui gydyti 1-2 ligos raidos etapuose švitinimas nenaudojamas.
Prevencija
Veiksmingoms prevencinėms priemonėms priskiriama:
- apsauga nuo saulės poveikio
- dirbtinės insultacijos atmetimas,
- profilaktiniai odos tyrimai.
Sveikas gyvenimas, stipri imuninė sistema, protingas požiūris į rauginimą ir dėmesingas požiūris į save yra geriausia melanomos prevencija.
Susiję straipsniai
Kas yra pigmento melanoma ir kokios yra jo savybės
Skirtingas achromatinės melanomos bruožas yra jo kūno spalva. Jokios melanomos etiologija nėra aiški. Be to, nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms navikas gamina pigmentą, o kitose - ne. Pigmentinis navikas yra ypač pavojingas, nes jis ilgą laiką nepastebimas.
Subungualinė melanoma - kaip ją atpažinti ir išgydyti laiku
Subungualinė melanoma yra pigmentinių ląstelių auglys po nagų plokštelės. Statistikos duomenimis, šio naviko atsiradimo dažnis yra 4% bendro vėžio paplitimo.
Bazinis nosies odos plotas: simptomai, gydymas ir profilaktika
Dažniausiai bazinių ląstelių karcinoma, odos vėžio rūšis, yra ant veido odos ir ypač nosies ir nazolabialinio trikampio srityje. Bazaliomos metastazės išsivysto labai retai, todėl daugelis tyrėjų priskiria jį tarpiniam pereinamojo laikotarpio etapui nuo gerybinio iki piktybinio naviko.
Akies melanoma: lokalizacija, simptomai ir gydymas
Akį sudaro skirtingos struktūros audiniai. Melanoma gali atsirasti tose, kuriose yra ląstelių. Išskiriami akių vokų, junginės, orbitos, rainelės ir ciliarinio kūno piktybiniai navikai. Vėlesniuose etapuose navikas gali augti iš vieno kiauto į kitą.
Kaip gydyti melanomą ir ar galima visiškai išgydyti ligą?
Gydymo prognozė priklauso nuo gydymo etapo. Po gydymo visada būna atsinaujinimo tikimybė. Todėl pacientams po gydymo rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus ir tyrimus.
Melanomos išgyvenimo prognozė pagal etapus
Melanoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš odos pigmentinių ląstelių, melanocitų. Tai yra pavojingiausias auglys dėl ankstyvo metastazių atsiradimo, diagnozės sunkumo ir sudėtingo gydymo. Melanomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos.
Liaudies gynimo priemonės melanomos gydymui
Laiku patikrintos alternatyvios medicinos priemonės gali rimtai remti nuolatinį gydymą melanoma. Populiarių receptų prieš odos vėžį veiksmingumas neginčijamas net praktikuojančių onkologų.
Kaip yra šalinama melanoma ir kokios yra operacijos pasekmės?
Atliekant naviko rezekciją, visos netipinės ląstelės turi būti pašalintos iš židinio. Atsižvelgiant į tai, kad melanoma yra paviršinis neoplazmas, jį galima pašalinti dviem būdais: naudojant lazerį arba klasikinę operaciją. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų.
Melanomos metastazės: gyvenimo rūšys ir prognozė
Melanoma laikoma piktybiniu žmogaus naviku. Taip yra dėl to, kad per trumpą laiką jis pradeda sudygti į pagrindinius audinius, susiliečiant su indais, ir jo ląstelės beveik neturi tarpląstelinių ryšių.
Liaudies gynimo priemonės ir maistas bazinių ląstelių karcinomos gydymui
Bazinių ląstelių karcinomos gydymą namuose galima pradėti tik pasikonsultavus su onkologu. Specialistas turėtų teikti rekomendacijas arba patarti dėl alternatyvių gydymo būdų. Verta prisiminti, kad pats pacientas yra atsakingas už tokį gydymą.
Ar nėštumas sukelia melanomą ir koks yra pavojus?
Norint išvengti vėžio atsiradimo nėštumo metu, pirmiausia turėtumėte ištirti dermatologą. Jei aptinkami displastiniai nevi, jie turi būti pašalinti.
Simptomai ir odos melanomos gydymas
Nodulinė melanoma yra labai pavojinga liga, kuri gali išsivystyti taip greitai, kad jo aptikimo pacientui savalaikiškumas gali būti laikomas lemiančiu veiksniu kuriant bet kokias prognozes.
Bazinių ląstelių karcinomos gydymo priežastys, rūšys ir metodai
Bazalioma, kitaip nei kiti piktybiniai navikai ir kiti audiniai, retai metastazuoja, todėl kai kurie ekspertai nurodo naviką tarpinių ir piktybinių navikų.
Vaistai melanomos imunoterapijai
Chirurginis melanomos gydymas vėlyvuoju etapu nesukelia norimo rezultato, tai yra paliatyvus gydymo metodas. Sudėtingam gydymui šiuo atveju naudojami imunomoduliuojantys vaistai.
Odos melanomos diagnozė: dabartinių metodų apžvalga
Melanomai būdingas greitas progresuojantis gebėjimas ir nepastebimas vystymasis, kuris dažnai yra mirtinas. Tačiau savalaikė diagnozė leidžia patikrinti procesą ankstyvosiose stadijose, o tai padidina visiško atsigavimo tikimybę be atkryčio.
Šiuolaikiniai bazinio ląstelių karcinomos pašalinimo metodai
Šiuolaikiniai bazinių ląstelių karcinomos gydymo būdai gali pašalinti naviką ir sumažinti recidyvo tikimybę, leisti sumažinti randų išvaizdą, tokiu būdu atkuriant sveiką odos išvaizdą.
Kaip greitai išsivysto melanoma?
Žmonės, kurių kūnas turi įtartinų apgamai, turėtų žinoti simptomus ir melanomos išsivystymo greitį. Tai suteiks galimybę užkirsti kelią vėžinių komplikacijų, pavojingų gyvybei, vystymuisi. Apsvarstykite, kokie yra pirmieji patologijos progresavimo požymiai, kokie simptomai pradeda trikdyti asmenį, ir koks gydymas bus reikalingas melanomos progresavimui sustabdyti.
Kas tai yra?
Odos melanoma yra piktybinė patologija, kuri vystosi dėl tam tikrų kūno pigmentų - melanocitų - onkologinio transformavimo. Neoplazmos vystymosi vieta įgyja turtingą tamsią spalvą, žmonės, turintys šviesų plaukų ir odos atspalvį, yra jautrūs ligai. Piktybinis navikas gali būti tokio tipo:
Jei žmogui diagnozuota melanoma, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes tai yra labai agresyvus vėžys, ir jei pradėjote gydymą ankstyvoje stadijoje, pacientas mirs.
Pirmieji požymiai
Pirmasis įspėjamasis ženklas, kad molis atgimsta į melanomą, yra ribų pasikeitimas, kai ekstremalus kontūras įgauna neryškią kontūrą. Švietimas tampa netolygus, netolygus, paviršius gali būti pernelyg sausas, kraujavimas. Be šių požymių, navikas sparčiai auga, nerimauja, kelia nerimą. Kitas piktybinio naviko bruožas yra tas, kad plaukai ant nevuso kūno buvo nustojo augti. Jei žmogus turi bent 2-3 požymius, svarbu skubiai susisiekti su onkodermatologu, nes kuo anksčiau pradėsite tinkamą gydymą, tuo daugiau galimybių gauti palankią prognozę.
Kiek laiko vystosi?
Plėtros etapai
Nustatant odos melanomos stadiją, atsižvelgiama į storį, melanomos vystymosi greitį ir opos laipsnį. Šie požymiai leidžia gydytojui kuo tiksliau nustatyti patologijos raidos etapą, kuris yra svarbus pasirenkant tinkamą gydymą. Skiriami šie odos melanomos etapai:
Pirmojo ir antrojo etapų melanoma yra palanki, tačiau paskutinis baigiasi mirties metais.
- I etapas Pirmasis etapas nepasireiškia. Vėžinės ląstelės pradeda formuotis. Tuo pačiu metu nėra matomų pokyčių, nesijaučia diskomforto. Jei patologija buvo aptikta pirmame etape, atsigavimo tikimybė yra kuo teigiama.
- II etapas Melanomos 2 etapas pradeda didėti, yra mikrokana, niežulys, diskomfortas. Antrajame etape prasideda greitas vėžio ląstelių pasiskirstymas, gydymui reikalingas agresyvesnis, jei šiame etape bus aptikta melanomos raida, sėkmingo gydymo tikimybė vis dar yra teigiama.
- III etapas. Melanomos 3 stadijai būdingas metastazių susidarymas limfmazgiuose, susidaro tamsi spalva, tampa neryškios, didelės, paviršius tampa netolygus, nelygus, kraujavimas.
- IV etapas. 4-ajame etape limfmazgiuose ir kituose organuose susidaro metastazės: plaučiai, kepenys, virškinimo organai, smegenys, kauliniai audiniai. Su vidaus organų pralaimėjimu sukuriami atitinkami požymiai, atsigavimo tikimybė yra minimali, pacientas miršta per šešis mėnesius.
Melanomos progresavimo simptomai
Melanoma susidaro arba iš jau suformuotos odos, arba dažniau pasireiškia. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra rankos, kojos, nugaros, daug rečiau auglys susidaro ant kaklo, galvos, veido. Yra ankstyvųjų, vėlyvų ir metastazavusių melanomos simptomų.
- Ankstyvieji ženklai:
- atsiranda diskomfortas neoplazmos vietoje;
- sutrikdo niežulį, deginimą, kraujavimą;
- švietimas tampa sutirštėjęs, kyla virš odos;
- audiniai aplink augalą tampa uždegti, karšti;
- aplink formavimą atsiranda naujų pigmentuotų plotų.
- Vėlyvieji pasireiškimai:
- nevus kraujavimas ir puvimas;
- susirūpinęs dėl paveiktų teritorijų skausmo ir degimo;
- išsivysto sunkus uždegimas, kurio negalima pašalinti įprastu būdu;
- žaizdos ir opos, kurios neišgydo, atsiranda ant gimimo.
- Metastazių simptomai:
- pablogėja bendra gerovė;
- nerimauja dėl anemijos, silpnumo, galvos skausmo;
- limfmazgiai padidėja, skausmingi;
- žmogus greitai praranda svorį.
Diagnostika
Odos melanomos diagnozė prasideda onkodermatologų kabinete, kuri klausia paciento apie besivystančius simptomus, dydį, kokio ilgio trukmė buvo problema. Svarbi informacija yra tokių ligų buvimas paciento gentyje, todėl verta duoti gydytojui tikslią informaciją, kuri per trumpą laiką padės tiksliai diagnozuoti. Norint išsiaiškinti formavimosi pobūdį, reikalingas histologinis audinių tyrimas ir, jei jame randama vėžio ląstelės, gydytojas pasirenka gydymo režimą.
Chirurginis gydymas
Jei žmogui diagnozuota 1-ojo etapo melanoma, neoplazmas pašalinamas lazeriu, o pooperacinio atsigavimo laikotarpis trunka trumpai, o pašalinimo vietoje nėra randų ar randų. Patologijos metu vėlesniais etapais chirurginis pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Operacijos mastas priklauso nuo naviko storio, odos pažeidimų laipsnio. Pažangiais atvejais navikas pašalinamas, užfiksuotas ir sveiko audinio plotas, tačiau yra atvejų, kai gydytojas nusprendžia amputuoti paveiktą kūno dalį. Jei net maža dalis vėžinių audinių lieka organizme, liga pasikartoja.
Jokiu būdu nebandykite gydyti melanomos namuose, nes tai gali būti mirtina.
Pooperacinis laikotarpis
Po chirurginio pašalinimo patologija gydoma naudojant chemoterapiją ir spinduliuotę. Šie metodai leis sunaikinti likusias vėžio ląsteles, tačiau, jei operacija yra kontraindikuotina, šie metodai leis išlaikyti stabilų auglį, kuris padės ilgą laiką prailginti žmogaus gyvenimą.
Nuo melanomos pooperacinio periodo reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų yra pasikartojimo pavojus.
Norint, kad terapija būtų teigiama, ir pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas vyktų kuo patogiau, imunitetui gydyti skiriama terapija, kuri padės sustiprinti kūno apsaugines savybes. Jei navikas yra didelis ir jis turi metastazių, papildomi vaistai skirti mažinti vėžio ląstelių dauginimąsi ir tam tikrą laiką palengvinti simptomus.
Prognozės ir išgyvenamumas
Prognozės priklauso nuo gydymo etapo, paciento senumo ir nuo kūno apsaugos savybių. Jei liga diagnozuojama ankstyvame etape, išgyvenamumas yra didžiausias, ty asmuo turi visas galimybes atsigauti. Patologija sėkmingai gydoma 2–3 etapuose, tačiau, jei pradėta plėtoti metastazes, mažėja tikimybė sėkmingai atsigauti. 4 etape antrinės vėžio ląstelės užkrečia gyvybinius vidaus organus, paciento būklė greitai pablogėja. Jei atliekate chirurginį pašalinimą, penkerių metų išgyvenamumas pasieks apie 30%. Todėl, esant įtartiniems simptomams ir nežinomų etiologijų neoplazmams, neturėtumėte ilgai lankytis pas gydytoją, nes laikas yra pagrindinis onkologijos vaidmuo. Kuo greičiau žmogus ieško pagalbos, tuo sėkmingesnė bus visiško atsigavimo perspektyva.
Atsinaujinimo pavojus
Recidyvas atsiranda, kai chirurginio pašalinimo metu visos vėžio ląstelės nėra sunaikintos. Tada atsiranda naujas piktybinis navikas iš likusių onkologinių audinių. Patologija pasikartos, jei organizme bus nepastebėtų metastazių. Jei auglys vėl atsirado ir asmuo nedelsdamas paprašė medicininės pagalbos, galite visiškai atsigauti, bet tada atidžiai stebėkite savo sveikatą ir reguliariai apsilankykite dermatologe.
Kokie požymiai apibūdina melanomos raidą ir kaip nustatyti prognozę
Melanomos molai pirmiausia išsiskiria tuo, kad jos sienos yra asimetrinės, melanoma išsivysto iš molio. Tai reiškia, kad jį galima aptikti ir išgydyti pradiniame etape. Tačiau tam reikia žinoti pagrindinius požymius.
Pirmieji požymiai
Gimimo vieta nuo melanomos, visų pirma, skiriasi tuo, kad jos ribos yra asimetrinės. Tačiau jos gali būti nelygios, nelygios, neryškios.
Antrasis ženklas, rodantis, kad žmogus turi melanomą, yra spalvos pasikeitimas, nuo gelsvos iki juodos spalvos su įvairiais pleistrais. Molio dydis neturėtų būti didesnis kaip 6 milimetrai. Jei manote, kad Jūsų organizme atsiranda melanoma, turite apsilankyti klinikoje ir atlikti laboratorinius tyrimus. Norėdami tai padaryti, paimkite nedidelę odos dalį. Procedūra yra skausminga, bet nepalyginama su tuo, kas turi būti patirta vėžio atveju. Todėl būtina atlikti mokslinius tyrimus kuo anksčiau.
Paprastai melanomos raida atsiranda iš įgimtos ar įgytos nevio. Skiriamasis požymis, apibūdinantis naviko buvimą, yra plaukų nebuvimas ant naviko. Tačiau lokalios melanomos gali atsirasti ir švarios odos vietose, kuriose nėra molių.
Paprastai melanomos raida atsiranda iš įgimtos ar įgytos nevio
Retais atvejais gali pasireikšti pigmento melanoma. Šiuo atveju nėra pigmentuotų sričių, dėl kurių sunku diagnozuoti ligos eigą. Kadangi metastazės atsiranda greitai, gydymo veiksmingumas mažėja, diagnozuojant vėlesnius etapus. Pristatomos melanomos veislių prognozės dažnai yra nuviliančios, nes atsiranda asimptominė ligos raida.
Pagrindinis signalas, kad priešais jus yra piktybinis navikas, yra spalvos pakeitimas: ruda arba juoda yra pakeista rausva, balta arba pilka. Tai rodo, kad ląstelėse vyksta patologiniai procesai.
Rizikos lentelė
Aktyvus įdegis
Gyvenimas saulėtoje šalyje ilgiau nei 1 metus
nuo gimimo
iki 10 metų
nuo 10 iki 22 metų
po 22 metų
Nuolatinis darbas saulėje
Reguliarus kontaktas su saule
Sunburn suaugusiam
Nudegimas vaikystėje
Balta balta oda
Mėlynos akys
Šviesūs, raudoni plaukai
Šlakai
Molių, viršijančių 50, skaičius
Melanoma su artimaisiais
Tačiau visišką klinikinį melanomos vaizdą galima daryti tik remiantis įvairiais simptomais. Tinkamas gydymo prognozavimas ir kompetentingo gydymo parinkimas lemia gydymo sėkmę.
Skaitydami atitinkamą straipsnį mūsų svetainėje, galite sužinoti, kokios priežastys prisideda prie melanomos vystymosi.
Retais atvejais gali pasireikšti pigmento melanoma. Šiuo atveju nėra pigmentuotų sričių, dėl kurių sunku diagnozuoti ligos eigą.
Plėtros rodiklis
Dažniausiai moterims yra melanoma, tačiau ji gali pasirodyti ir vyrams. Auglys sparčiai auga ir yra reali grėsmė. Pagal statistiką, iš 100 vėžiu sergančių žmonių 44 miršta nuo odos melanomos.
Prognozės
Rezultatas priklauso nuo šių požymių:
- dėmesys. Jei auglys auga horizontaliai, prognozė yra palanki;
- moterys išgyvena dažniau;
- pigmentas - jei jis yra, išgyvenamumas yra 73%, jei be pigmento - 54%;
- vieta Saugiausias variantas yra viršutinės galūnės;
- opos Jei yra opa, penkerių metų išgyvenamumas pirmajame etape bus mažesnis 50%, antrasis - tik 16%;
- naviko storis.
Melanoma ne tik sparčiai auga, bet taip pat plinta į gilesnius odos sluoksnius. Ir tada į kraują ir limfą, ir iš ten į kitus organus - kepenis, plaučius, smegenis. Čia susidaro metastazės. Todėl organai nustoja veikti tinkamai, o tai gali būti mirtina.
Melanoma ne tik sparčiai auga, bet taip pat plinta į gilesnius odos sluoksnius.
Kaip nustatyti ligos rezultatą pagal naviko dydį
Norint atlikti prognozę, naudojamas Clark metodas. Jei asmuo turi pirmąjį invazijos lygį, perėjimas į penkerių metų laikotarpį ir išgyvenamumas yra 100%. Antrajame etape penkerių metų kadencija viršija 72% pacientų. Trečiuoju lygmeniu - tik 45%.
Yra 5 odos melanomos invazijos etapai.
- Naviko ląstelės paveikė tik paviršinius odos sluoksnius.
- Auglys įsiskverbia į membraną, veikia viršutinius dermos sluoksnius.
- Melanomos ląstelės užima visas papiliarines zonas, tačiau nesikreipia į retikulinį sluoksnį.
- Vyksta retikulinio sluoksnio invazija.
- Yra riebalų invazija.
Atkuria auglio vaidmenį ir dydį pagal Breslovą. Taigi, nedidelė melanoma nėra tokia didelė grėsmė. Jei jo storis yra mažesnis nei pusė centimetro, metastazės greičiausiai nepasirodys. Jei naviko storis yra iki 2 cm, išgyvenamumas per 5 metus yra iki 73 proc. Jei jis pasiekia 2 cm ribą, jis sumažinamas iki 58 proc. Pasirodo, kad rezultatas priklauso nuo kelių požymių.
Maža melanoma nėra tokia didelė grėsmė. Jei jo storis yra mažesnis nei pusė centimetro, metastazės greičiausiai nepasirodys.
Prognozės, pagrįstos melanomos tipu
Pagal klasifikaciją pagal Klarką išsiskiria:
- Akralinis lentiginis.
- Paviršinio plitimo navikas.
- Piktybinė lentigo.
- Nodal.
Piktybinė lentigo turi du augimo etapus. Radialinio augimo etapas gali siekti 20 metų. Pirmasis neinvazinis - privalomasis priešvėžis, tada invazinis. Invazijos laipsnis nėra ryškus. Vertikalios raidos fazėje vyksta beveik tie patys pokyčiai, vystymasis trunka kelerius metus, metastazių vystymosi rizika yra maža. Prognozės yra palankios. Daugiau informacijos apie lentigino melanomos simptomus ir gydymą galite sužinoti.
Paviršiaus plitimo navikas taip pat turi teigiamą prognozę. Yra du plėtros etapai. Radialinis augimas siekia iki 10 metų, metastazių nerodo. Tada atliekamas vertikalus augimas, jam būdingas ląstelių įsiskverbimas į poodinius riebalus ir retikulinius sluoksnius. Yra didelė metastazių rizika.
Prognozės nustatomos pagal odos pažeidimų laipsnį ir ligos formą. Kuo greičiau nustatomas piktybinio naviko buvimas, tuo geriau prognozė.
Nodulinė melanoma yra blogiausia prognozė. Šiuo atveju yra tik vertikalaus augimo etapas, o invazijos į dermos sluoksnius lygis yra gana didelis.
„Acral-lentigin“ melanoma dažnai orientuota į kojų ir delnų odą aplink nagus. Jis primena paviršinę melanomą. Taip pat yra du augimo etapai - horizontalūs ir vertikalūs. Tačiau pateiktos rūšys yra nepalankesnės, jos eigos pobūdis yra agresyvus, anksčiau pasirodo metastazės. Visa tai susiję su konkrečia lokalizacija, todėl sunku diagnozuoti. Todėl didžioji dalis naviko aptikimo jau yra invazinio augimo stadijoje.
Pateikta klasifikacija leidžia prognozuoti pagal auglio tipą. Tačiau tai nereiškia, kad būtina atsisakyti histologinės analizės. Dėmesys skiriamas storiui ir opų atsiradimui.
4 melanomos stadijos
Sukūrimo data: 2017 m. Spalio 26 d
Pakeista data: 2018 m. Sausio 4 d
Kas yra melanomos sustojimas?
Naviko stadijos apibrėžimas vadinamas melanomos sustojimu. Išvada grindžiama mitozės dydžiu, storiu, greičiu, ar dažnas neoplazmas yra stipriai opus, ar jis paveikė limfmazgius ar kitus organus.
Melanomos stadiją lemia išsamaus tyrimo rezultatai:
- dermatologo-onkologo atliekamas medicininis patikrinimas;
- naudojant dermatoskopą;
- histologija;
- kraujo biochemija;
- diagnostiniai metodai (CT - kompiuterinė tomografija, MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas, ultragarsas - ultragarsas, rentgeno spinduliai).
Piktybinio naviko sustojimas yra labai svarbus, nes suteikia gydytojams galimybę pasirinkti efektyviausią gydymą skirtingiems melanomos laipsniams.
Melanomos sustojimo metodai
Tiesą sakant, yra du pagrindiniai metodai melanomos vystymosi stadijai nustatyti: klinikiniai, remiantis specialisto tyrimu ir biopsijos rezultatais (ląstelių mėginio morfologinis tyrimas) ir histologiniu (mikroskopinis audinių, organų ir kūno sistemų, įskaitant biopsiją ir chirurginę medžiagą, tyrimo metodas). Histologija, kuri atliekama po biopsijos, dažnai viršija klinikinę stadiją. Pavyzdžiui, biopsija parodė III etapą, histologijos rezultatai gali būti sunkesni - odos vėžio stadija 4.
Tis, N0, M0: vietoj melanomos, tai reiškia, kad jis yra epidermyje, o ne plinta į dermą (apatinį sluoksnį).
T1a, N0, M0: Melanoma, mažesnė nei 1 mm. Jis nėra opuotas ir mitozės greitis yra mažesnis nei 1 / mm 2. Jis nerastas limfmazgiuose ar distaliniuose organuose.
T1b arba T2a, N0, M0: Melanoma yra plonesnė nei 1 mm, o opa, arba jos mitozės greitis yra mažesnis nei 1 / mm 2, arba jo storis yra nuo 1,01 iki 2,0 mm, o opa nėra. Jis nerastas limfmazgiuose ar distaliniuose organuose.
T2b arba T3a, N0, M0: Melanomos storis yra nuo 1,01 iki 2,0 mm, jis yra opinis, arba melanomos storis yra nuo 2,01 iki 4,0 mm ir jis nėra opuotas. Jis nerastas limfmazgiuose ar distaliniuose organuose.
T3b arba T4a, N0, M0: Melanomos storis yra nuo 2,01 iki 4,0 mm, jis yra opinis, arba melanomos storis yra didesnis nei 4,0 mm ir jis nėra opuotas. Jis nerastas limfmazgiuose ar distaliniuose organuose.
T4b, N0, M0: Melanoma yra storesnė nei 4 mm su opa. Jis nerastas limfmazgiuose ar distaliniuose organuose.
T1a - T4a, N1b arba N2b, M0: Melanoma gali būti bet kokio storio, bet ne opa. Skleiskite per 1-3 limfmazgius netoli pažeistos odos srities. Mazgai padidėjo dėl melanomos. Nėra nuotolinio paskirstymo.
T1a - T4a, N2c, M0: Melanoma gali būti bet kokio storio, bet ne opa. Skleiskite ant nedidelių netoliese esančių odos ar limfos kanalų, esančių aplink pradinį naviką, tačiau mazgai neturi melanomos. Nėra nuotolinio paskirstymo.
T1b - T4b, N2c, M0: Melanoma gali būti bet kokio storio ir opa. Skleiskite ant nedidelių netoliese esančių odos ar limfos kanalų, esančių aplink pradinį naviką, tačiau mazgai neturi melanomos. Nėra nuotolinio paskirstymo.
Bet koks T, N3, M0: Melanoma gali būti bet kokio storio ir gali būti opa ar ne. Melanoma plinta į 4 ar daugiau netoliese esančių limfmazgių, kurie yra perpildyti, arba sklinda į netoliese esančius odos ar limfos kanalus, esančius aplink pradinį naviką ir netoliese esančius limfmazgius. Mazgai padidėjo dėl melanomos. Nėra nuotolinio paskirstymo.
Melanomos klasifikacija
Šiuolaikinėje onkologijoje odos vėžio stadijai - melanomai (pagal Clarke, pagal A. Breslovą, mitozinį indeksą) naudojamos kelios klasifikacijos. Dažniausiai kalbama apie sistemos TNM, kuri sukūrė AJCC (Amerikos vėžio tyrimo draugija). TNM pavadinimas yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys odos vėžio laipsnį: navikas - navikas, limfmazgis - limfmazgis, metastazės - metastazės.
T kategorija žymi naviko storį (matuojama Breslow sistema). Be to, atsižvelgiama į mitozės greitį (leidžia prognozuoti, kaip greitai vėžys plinta į kitus audinius ir organus), yra arba nėra jokių opų (pažeidimų, pertraukų viršutiniame odos sluoksnyje per naviką). Apibūdinant ligos istoriją, galima rasti, pavyzdžiui, tokias T: T1a kategorijos (būdingas odos vėžiui pirmajame etape) arba T4b reikšmes (šis indeksas dažniau pasireiškia paskutiniame odos vėžio etape). N kategorija nurodo, ar limfmazgiuose yra navikas, kurio vėžys pirmiausia veikia. Šis ženklinimas naudojamas remiantis biopsijos rezultatais. Pradiniam melanomos etapui būdingas pavadinimas N0 (navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius), vėlesniems N3 etapams (netoliese esančiuose limfmazgiuose yra 2-3 metastazės), N2b (patologinis limfmazgių padidėjimas matomas be mikroskopo). M kategorija rodo, ar melanoma išplito į kitus organus ir kokie, o taip pat kiek pasikeitė fermento LDH lygis (laktato dehidrogenazė, dalyvauja glikolizėje). Ankstyvoje odos vėžio stadijoje navikas paprastai nėra metastazuojamas.
Melanomos laipsniai
Gydymo metodai
Melanomos gydymas priklauso nuo naviko stadijos. Ankstyvieji odos vėžio etapai gerai reaguoja į gydymą, nes paveikiama tik oda, o navikas nėra sudygęs į gilius sluoksnius, nesugadino limfmazgių ir kitų organų. Antruoju ir trečiuoju etapais atliekamas chirurginis ištraukimas ir imuninė terapija. 4 etapo melanoma apima vidaus organus ir skeleto sistemą, ligos gydymas yra sudėtingas (chirurgija, vaistų nuo vėžio vartojimas, radioterapija).
Yra dažnas odos melanomos gydymo protokolas, kurio laikomasi įvairiose šalyse:
In situ etapas: plačiai paplitęs navikas, gydymas imunomoduliatoriais.
I etapas: chirurginis naviko pašalinimas ir sveikos odos plotas aplink jį. Signalizacijos (kontrolinio) limfmazgio biopsija, jei reikia, pašalinimas. Narkotikų terapija.
II etapas: melanomos chirurginis pašalinimas ir sveikos odos plotas aplink jį. Signalizacijos (kontrolinio) limfmazgio biopsija, jei reikia, pašalinimas. Narkotikų terapija siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
III etapas: chirurginis melanomos pašalinimas ir sveikos odos plotas aplink jį, taip pat signalizuojantis limfmazgis ir, jei reikia, regioninės ir kitos sritys, kuriose randama piktybinių ląstelių. Imuninė, cheminė ir tikslinė (molekulinė stebėjimo) terapija.
IV etapas: imuninė ir tikslinė terapija, spinduliuotės metodas, signalų transdukcijos inhibitoriai, paliatyvus gydymas.
Nuėmus naviką, pacientas reguliariai tiriamas trejus metus, kai melanomos pasikartojimo rizika yra didelė.
Išlikimo prognozės
Pasak PSO, pasaulyje diagnozuojama daugiau kaip 132 tūkst. Melanomos atvejų. Dažniau serga moterys nei vyrai. Melanoma gali būti paveldima - apie 10% atvejų. Tačiau dėl ankstyvos diagnostikos ir naujų medicinos srities pokyčių per pastaruosius 10 metų bendras pacientų išgyvenimas (iki 5 metų) išaugo. Ankstyvosios stadijos melanomą apibūdina teigiama gydymo prognozė ir stabili remisija daugiau nei 90% pacientų. Statistiniai duomenys apie penkerių metų išgyvenimą: I laipsnis (iki 92%), II laipsnis (53–81%), III laipsnis (40–78%), IV laipsnis (15–20%).
Kartais IV laipsnio melanomos prognozė yra dar geresnė nei, pavyzdžiui, II ar III laipsnio, nes vėžio ląstelės metastazuoja į tolimus odos ir limfmazgius, „apeinant“ svarbius organus ir sistemas. Be to, prognozėje būtinai atsižvelgiama į LDH lygį - jei tai yra normalu, tuomet tikimybė, kad liga pasikartos, toliau didės.
Išgyvenimo prognozę veikia pacientų amžius. Taigi, vyresnio amžiaus žmonėms tikimybė yra šiek tiek mažesnė nei jaunų žmonių, nepriklausomai nuo melanomos etapo. Baltieji žmonės dažniau kenčia nuo odos vėžio, tačiau jei liga diagnozuojama juodame asmenyje, išgyvenimo tikimybė yra mažesnė. Žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra ŽIV, sunkios lėtinės ligos, taip pat daroma prastesnė būklė.
Melanomos požymiai
Melanoma yra pavojinga vėžio forma, išsivysto nepastebėta, bet greitai, greitai metastazuoja į limfmazgius, po to persikelia į vidaus organus ir audinius. Štai kodėl savalaikė diagnostika yra tokia svarbi, kuri padidina paciento atsigavimo galimybes. Pradinis odos vėžys turi būdingų simptomų. Taisyklė ABCD - pagrindinis melanomos žymuo:
- A (asimetrija) - asimetrija: molio ar nevo kraštai nėra simetriški;
- B (siena) - sienos: neoplazmos kraštai yra nelygūs, neryškūs, nelygūs;
- C (Spalva) - spalva: molio spalva yra nevienoda, yra rudos, pilkos spalvos, kartais yra rožinės, raudonos ar baltos dėmės;
- D (skersmuo) - skersmuo: formavimo skersmuo didesnis nei 6 mm ir palaipsniui didėja.
Pradinis odos melanomos etapas gali pasireikšti tokiais simptomais: niežulys, deginimas, skausmas, kraujavimas, skalių ir opų atsiradimas ant naviko paviršiaus. Svarbiausias požymis yra tas, kad dėmės labai skiriasi nuo kitų apgamai. Dėl bet kokių įspėjamųjų ženklų kreipkitės į onkologą.
Medžiagos, naudojamos gaminant gaminį
Galite sužinoti apie melanomą, ankstyvą ligos diagnozę ir etapų klasifikaciją iš šių šaltinių:
Melanomos etapai prasideda nuo pradžios iki 4
Iki šiol piktybinis (blogesnis nei vėžys) odos navikas yra melanoma nuo pradinio iki ketvirtojo etapo. Jo poveikis žmogaus organizmui priklauso nuo klinikinių apraiškų stadijos ir sunkumo. Ši liga nėra tokia reti: tarp visų vėžio atvejų, jiems skiriama apie 2%, tarp odos vėžio - 10%. Melanoma yra piktybinis navikas (vėžio variantas), gautas iš mutuotų pigmentinių odos ląstelių (melanocitų), kuriame paprastai susidaro melaninas.
Turinys:
Melanomos atskyrimo scenoje metodai.
Yra daug galimybių atskirti melanomą į etapus.
Melanomos etapai pagal Clarką.
Atskirimo į etapus metodas pagal Clarką yra pagalbinio pobūdžio, paprastai jis nurodomas be pagrindinio. Jame atsižvelgiama į daigumo gylį odoje. Gilesnis daigumas - kuo pavojingesnė liga. Yra ne 4, bet visi 5 etapai.
- Melanomos 1 etapas Clark - melanoma yra išoriniame odos sluoksnyje (epidermyje);
- 2 - vėžio ląstelių įsiskverbimas per pagrindinę membraną pasiekia papiliarinę dermą;
- 3 - visiškas auglio plitimas palei papiliarinį dermos sluoksnį, jis nedygsta giliau;
- 4 klarko melanomos etapas - vėžio ląstelių daigumas pagrindiniame dermos sluoksnyje;
- 5 etapas - naviko plitimas poodinio riebalų sluoksnyje (po oda) arba giliau.
Melanomos etapai pagal TNM (pagrindinė klasifikacija).
Ligos priskyrimas tam tikram numerių deriniui su raidėmis TNM yra pagrindinis būdas padalinti į etapus. Onkologai gali apsiriboti šiuo deriniu ir jie supras gydymo prognozę ir taktiką. Jei atsiranda tolesnis atkrytis ar progresavimas, jie nori palikti pradinius TNM rodiklius, aiškinamajame paaiškinime jie rašo, kuria kryptimi diagnozė pasikeitė (metastazių atsiradimas ir kt.). Metastazių paaiškinimas artimiausiuose limfmazgiuose iš tikrųjų keičia pradinį N (perėjimas prie 3 etapo). Tolimų metastazių atsiradimas organuose ir audiniuose, oda kitoje vietoje keičia indeksą M (tai reiškia perėjimą prie 4 etapo). Tiesą sakant, klasikiniai 4 etapai gali būti rasti pagal numerius, pridedamus prie raidžių TNM.
Melanomos atskyrimas stadijoje pagal TNM sistemą leidžia grupuoti priklausomai nuo TNM rodiklių. Šioje sistemoje T reiškia vėžį (pats vėžio centras), jis yra užkoduotas skaičiais nuo 0 iki 4, priklausomai nuo daigumo gylio odoje. N reiškia - mazgas (limfmazgiai) yra nustatomas pagal vertę nuo 0 iki 3, priklausomai nuo skverbties laipsnio į artimiausius limfmazgius. M raidė yra metastazė (jų buvimo ar nebuvimo faktas), melanomos metastazių atsiradimas odoje kitur, tolimi limfmazgiai ir kiti organai). M0 - metastazių diagnozavimo metu.
TNM sistema melanomos stadijai nustatyti.
Melanomos židinio įvertinimas (T)
- Tis - atskiros ląstelių grupės, paverstos melanoma (in situ)
- T1a - melanoma, kurios storis mažesnis nei 1 mm, be opos
- T1b - mažiau nei 1 mm storio, su opa
- T2a - 1-2 mm storio be opos
- T2b - 1-2 mm storio, su opa
- T3a - 2-4 mm storio be opos
- T3b - 2-4 mm storio, su opa
- T4a - daugiau nei 4 mm storio be opos
- T4b - daugiau kaip 4 mm storio melanoma su opa
Regioninių limfmazgių įvertinimas (N)
- N0 - limfmazgių pažeidimas
- N1 - 1 limfmazgių metastazė
- N1a - matomas tik mikroskopu
- N1b - matomas ultragarsu arba jaučiamas liesti (su palpacija)
- N2 - metastazės 2-3 limfmazgiuose
- N2a - visi matomi tik mikroskopu
- N2b - matomas ultragarsu arba jaučiamas liesti (su palpacija)
- N2c - nedideli atrankos centrai netoli melanomos (palydovinės metastazės)
- N3 - metastazės 4 limfmazgiuose, palydovinės metastazės
Metastazių buvimo ar nebuvimo įvertinimas (M)
- M0 - tolimų metastazių nėra
- M1a - metastazės į odą, aplinkinius audinius ar tolimus limfmazgius
- M1b - metastazės, aptinkamos plaučiuose
- M1c - metastazės su padidėjusia LDH (laktato dehidrogenazė)
Melanomos padalijimas į 4 etapus (klinikinis).
Keturi vėžio etapai, kuriuos atpažįsta dauguma žmonių, taip pat gali būti pasirenkami melanomos atveju, remiantis skaičiais TNM. Šiuolaikinėje versijoje po skaičiaus, nurodančio sceną, galima nurodyti raidę A palankesniems ligos variantams arba B mažiau palankiems variantams.
Pradiniai melanomos etapai.
0 etapas - vėžys in situ (vietoje), tai yra pradinis melanomos etapas, jo ląstelės neišplinta už odos paviršiaus sluoksnio, esančio griežtai epidermyje. Tai atitinka TNM klasifikaciją: TisN0M0.
1 Melanomos - vėžio etapas yra paviršiaus sluoksnyje, jo storis yra mažesnis nei 1,3 mm. Metastazių nenustatyta, epidermio opa nebuvo. Ląstelių dalijimosi greitis yra nedidelis (mažiau nei 1 odos kvadratiniam milimetrui). Pagal TNM, šis pradinio melanomos etapo variantas atitinka T1aN0M0.
1B etapas yra T1bN0M0 arba T2aN0M0 - naviko storis yra mažesnis nei 1,3 mm odos, o ląstelių pasiskirstymo greitis yra didesnis nei 1 kvadratiniam milimetrui, o epidermio opa nėra. Arba storis gali būti iki 2,3 mm, tačiau odoje nebus jokių opinių pokyčių. Tiek su pirmuoju, tiek antruoju variantu, metastazių nebuvimas limfmazgiuose ir vidaus organuose yra būtinas.
2 etapas melanoma.
2 Melanomos stadija gali būti laikoma pradine TNM: T2bN0M0 arba T3aN0M0. Pirmasis variantas - melanomos storis svyruoja nuo 1,3 iki 2,3 mm, o ant odos - opos. Antrasis variantas yra nuo 2,3 iki 4,3 mm storio, bet nėra opų.
Melanomos 2 B etapas gali būti laikomas pradiniu. Tai yra T3bN0M0 arba T4aN0M0 pagal TNM. Pirmuoju atveju melanomos storis gali būti nuo 2,3 iki 4,3 mm, kartu su odos opa. Antruoju atveju storis yra didesnis nei 4 mm, tačiau nėra opų.
2 C melanomos stadijos nebegalima laikyti pradiniu. Jis atitinka T4bN0M0 - vėžį, kurio storis didesnis nei 4,3 mm, kartu su daugelio odos opų formavimu. Tuo pačiu metu limfmazgiuose ar vidaus organuose nėra metastazių.
3 etapas melanoma.
3 Melanomos stadija jungia daug T1aN1aM0, T2aN1a0, T3aN1aM0, T4aN1a0, T3aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 variantų - vėžys pasiekia nuo 1,3 mm iki 4,3 mm storio ir daugiau. Metastazės atsiranda tik artimiausiuose limfmazgiuose (nuo 1 iki 3).
3 B etapas melanomos sudėtyje turi dar daugiau TNM derinių. Jie gali būti suskirstyti į 3 pagrindinius srautus:
- T1bN1aM0; T2bN1aM0; T3bN1a0; T4bN1aM0; T1bN2aM0; T2bN2aM0; T3bN2aM0; Metastazės pasireiškia tik limfmazgiuose, kurie yra arčiausiai melanomos, ir tuo pačiu metu jie tik šiek tiek padidėja.
- T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - naviko storis svyruoja nuo 1,3 mm ir daugiau; Ant odos neatsiranda epidermio opa.
- T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - melanomos ląstelių daigumas atsiranda limfiniuose kanaluose, taip pat gali plisti per epidermį, taip pat veikia limfmazgius, esančius netoli melanomos. Limfmazgiai atrodo kaip klasteriai, kurie kelis kartus didėja. Auglio storis gali būti nuo 1,3 iki 4,3 mm ar daugiau, tačiau nėra opos.
3 C etapas melanomos - taip pat gali atstovauti trys pagrindiniai srautai:
- T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 - metastazės atsiranda artimiausiuose limfmazgiuose, kurių reikšmingas padidėjimas, kita metastazė. Įterpimo į epidermį gylis gali skirtis, tačiau jis turi būti derinamas su odos opos pažeidimu.
- T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 - metastazės atsiranda ne tik artimiausiuose limfmazgiuose, bet ir limfiniuose kanaluose, ant odos, esančios šalia naviko. Limfmazgiai yra smarkiai padidėję, skausmingi. Auglio storis gali būti nuo 1,3 iki 4,3 mm arba didesnis, tačiau jis turi būti derinamas su odos opa.
- T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - metastazavęs melanomos taikomos daugiau nei 4 limfmazgio, kuri iš esmės padidinti dydžio, arba apima kondensuotą kartu limfinių mazgų, taip pat gali metastazuoti į limfos ortakiai. Pagal įsiskverbimo gylį navikas gali būti didesnis nei 4,3 mm. Jis derinamas su odos opa.
4 etapas melanoma.
4 etapo melanoma atitinka bet kokias klasifikacijos vertes pagal TNM, kur M1a, M1b arba M1c yra pabaigoje, ty TxNxM1. Tuo pačiu metu melanomos metastazės atsiranda tolimuose limfmazgiuose su jų padidėjimu, arba odos atokiose vietose, arba vidaus organuose (plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kepenyse ir kt.). Vėžys gali plisti tiek per visą odos paviršių, tiek į poodinį riebalinį audinį. Gylis yra piktybinis navikas, dažniausiai daugiau kaip 4 mm.